Y ante todo...GRACIAS

Una pausa radiológica

2019...que rápido y doloroso fuiste...aprendemos, avanzamos, aprendemos, avanzamos...y cuando más conocemos parece que menos sabemos..más nos damos cuenta de nuestra ignorancia.

Este año 2019, como ninguno de esta última década, fue bastante sacrificado, difícil y nos hizo pisar tierra...hicimos más compañeros, gente muy hábil y esforzada que busca una oportunidad como todos...

"Pisamos" la UNI (Universidad nacional de ingeniería) para reforzarnos en Python, llegamos a la PUCP como parte de mi entrenamiento en Estadística en cuanto a dato categóricos, pero sobretodo logramos terminar nuestro último semestre en Estadística aplicada, después de dos años, largos años, de viajes y limitaciones, trasnochadas y dolor de cuerpo, el conocimiento cuesta...Nos falta la tesis todavía pero si disponemos de muchas más herramientas y un poco mejor criterio que antes..

Estadística actuarial...como dueles. Fue una prueba de fuego, nos hizo más fuertes. Hablo en plural por que fue un trabajo en equipo: Carla, Miluska, Denisse y Juana en primera instancia, Rosita, Ángela y Judith luego como vital apoyo. No lo hubiera logrado sin ustedes, contuvieron las olas mientras lograba escalar un peldaño. Mis hijos, el combustible. Los privé de días, semanas, meses. Sé que aun no ha terminado el camino, al menos el que he elegido es un camino tortuoso y aparentemente largo..y creo que aun llegando al final del camino encontraré un pico, una pala, etc., para seguir abriendo un sendero, por que entonces (y aún ahora) es nuestro turno de extender las estacas, de llevar más allá nuestras profesiones, a su límite, estamos en capacidad de hacerlo, nuestros maestros y mentores ya hicieron su obra en nosotros, somos productos terminados, perfectibles y con criterio para el bien y el mal. 

Aire fresco, demasiado rumbo a Casapalca

Botados en la carretera, por nevada, choques, huaycos o un mal carro, no nos quedamos sentados esperando, nos bajamos y a caminar..así conocimos desde La Oroya, Yauli, Pucará, Morococha, Ticlio, Casapalca, San Mateo, Matucana, Surco, Cocachacra, Corcona,  Chosica, Chaclacayo, Ñaña, Santa Clara y La Molina, sin importar la ruta, por la carretera central, por Yauyos saliendo a Cañete, por vía Libertadores, por Cerro de Pasco saliendo a Canta, Huaral, Ancón y finalmente Lima, donde el conocimiento está centralizado y debemos traerlo a Huancayito con "baldes" poco a poco...se sufre pero se aprende (muy al estilo del gran Picaflor de los Andes)

Casapalca...bonito. al fondo el cerro con los buses varados...

Fin del examen del Estadística Computacional. 

Fin del examen de Estadística Actuarial..sufrido, sudor y llanto...literal

Pero saben..todo, todo por la amada Radiología  y ahora con su nueva compañera Estadística, quien es más todavía más "indecisa, coqueta y difícil de complacer" como decía Asimov. La estadística y sus herramientas y programas permitirán dar sentido real a los abundantes datos que produce la radiología con sus múltiples formatos de imagen. Dr. Hernán Ramirez y Dr. Walter Lume, gracias por apoyarnos también desde Ortodoncia e Implantología, valiosas contribuciones. 

2020, un año de progreso y crecimiento, año para terminar las metas inconclusas (específicamente las tesis), cierto ahora sabemos "medir" y "muestrear" al menos en teoría y nos hemos decantado por análisis de datos categóricos, clustering y diseño de experimentos como líneas de investigación en estadística. Mucho por hacer, investigar y mejor si lo hacemos en equipo. Somos responsables de nuestras decisiones, de nuestras equivocaciones, nuestros aciertos, de las personas que dejamos entrar y salir de nuestras vidas, nosotros somos responsables..nadie más. Enseñar el camino, dar empujones para que avancen y caminar hasta donde sintamos que las piernas ya no puedan...

Universo ha muerto por una causa...nuestro crecimiento y evolución. Las generaciones nos verán, esto es Odontología en su nueva versión....programamos o nos programan...es tiempo de apoyarnos en otras carreras, otras especialidades para avanzar, gente más capaz, más hábil, más inteligente, con diferentes talentos, al final la ciencia es una...somos una versión de esa magna creación humana.

Feliz 2020. A trabajar y seguir haciendo empresa. Y ante todo gracias a los doctores que nos apoyaron confiándonos sus pacientes, hacemos lo mejor que podemos por un buen diagnóstico, seguimos capacitándonos para reducir nuestro margen de error. Es una responsabilidad. Gracias.

Ronald Mayhuasca Salgado. Gracias 2019.

DÍA DE LA RADIOLOGÍA...8 DE NOVIEMBRE

¿Qué hace el radiólogo?...Muchas cosas. Feliz día tengamos hoy. 


Como han pasado los meses..parece que ayer recién terminé la revista Radiología & más... me falta el segundo número de la revista. No pensé que la radiología me iba cambiar tanto la vida.

El radiólogo, independientemente de si se trata de un médico radiólogo u odontólogo radiólogo.. siente esa pasión por la imagen diagnóstica..esa imagen que te corrobora la sospecha de alguna patología, evidencia esa fractura escondida, determina ese estudio de maduración ósea, etc...

Sin embargo, hay más. No siempre estamos en la sala de rayos X, o en la sala de informes, o en el gabinete de ecografía o de intervencionismo o en el hospital, esta generación tiene la obligación de extender los límites de esta noble especialidad..¿como?..con enseñanza e investigación.

Investigación en el lugar donde nos hallamos, con métodos confiables y perdiendo el temor a los datos y a su procesamiento, procurando ser  honesto a la hora de recolectar la muestra y/o replicar un estudio, aplicar una prueba o emitir un diagnóstico.

Entonces, los límites de la radiología están en las aulas de estadística, de epidemiología, de matemática, de administración de negocios, de sociología, en fin...están más allá, incluso están en una reunión con un "santiaguito de fondo"o traspasando la selva para ver otras realidades con tu bandera de radiólogo. Aprender, enseñar y publicar.

Los que ya administran un centro radiológico, estaremos preocupados en aprender a gerenciar, couching, administración, gestión de recursos, relaciones estratégicas, etc., otro mundo.

¿Qué haré mañana?...estaré viajando para mis clases de la tarde. Estadística otra vez por que siento que allí está la herramienta para dar una respuesta algo confiable a la cantidad de preguntas que revolotean en mi cabezota, aunque digan que pierdo el tiempo, siento que allí está el cómo ensanchar los límites de la radiología en la parte que me toca...así,  luego traer ese método a nuestro Huancayo y ayudarme en mis proyectos de investigación y ayudar a quien quiera escuchar en cómo procesar los datos para exprimir la respuesta y encontrar un indicio..propio, nato, de nuestra tierra (muy chauvinista)...nosotros también sabemos hacer ciencia.

FELIZ DIÁ DE LA RADIOLOGÍA....amigos, colegas y pacientes.

Atte, Ronald Mayhuasca Salgado.

NUESTRA REVISTA RADIOLOGÍA & MÁS

ERA DE LOS FRUTOS...YA ERA TIEMPO

C.D. R. Mayhuasca

y de revisar y revisar...algo tenía que dar.

Cierto las experiencias, los maestros...he tenido la suerte de hallar maestros en cada paso que di...desde la especialidad, los diplos, la maestria, las pasantías hospitalarias, las universidades, etc...hay mucho por agradecer. Me debo a ellos. 

Y cómo no, ahora en esta nueva etapa, mi valioso equipo de trabajo, los que a diario nos vemos, las doctoras que son testigos de mis alegrías y depresiones, mis colegas  Miluska y Denisse , hasta hace poco nos acompañó también la Dra. Carla, y por supuesto esto no podría funcionar sin la valiosa ayuda de compañeros de labor como Rosita, Maritza y ahora Angela. La fortaleza de un equipo está en la coalición de sus miembros. Gracias a ustedes que me hacen tiempo para poder escribir y materializar estos pequeños y significativos proyectos.

Y así comenzamos el año...

Los temas son mutivariados (como la estadística) y existen sueños alrededor y por supuesto mucho trabajo, pero es nuestro turno. 

Presentación de revista 01

revista descargable

TIEMPOS DE SUPERVIVENCIA

SOBREVIVIR O SUPERVIVIR

Por: Ronald Mayhuasca

Sobrevivir implica un riesgo (hazard) de fracaso o sucesión de un evento. un análisis de supervivencia es le estudio de los tiempos de supervivencia y de los factores que influyen en ellos.  Incluyen: ensayos clínicos, estudios observacionales prospectivos y retrospectivos y experimentos en animales.

Se acaba el año...uno más o uno menos...este análisis me pareció interesante.  La variable respuesta es dicotómica...las variables predictoras no necesariamente son cualitativas.

Consiste en observar en cuanto tiempo un grupo de pacientes (o cualquier fenómeno) desarrollará tal o cual enfermedad pues estuvo expuesto a algunos factores sospechosos, por ejemplo cuántas de las estudiantes de odontología morirán en un tiempo de cáncer de mama puesto que estuvieron expuestas a la radiación X.

 Imaginemos que algunas se expusieron entre el 2000 y 2002 y que e estudio finaliza el 2007, habrán quienes desarrollaron entre el 2003 y el 2007, habrán personas expuestas que se "perdieron" o no desearon continuar con el estudio a estos se les llaman datos censurados. Y habrán algunas que no desarrollarán el evento (cáncer de mama).

Lo mismo puede aplicarse en estudios que esperan ver la eficiencia de un procedimiento, etc., sobre una determinada enfermedad, hasta que el paciente sano.

 R es el programa invitado.

Falta poco para Año nuevo...proyectos otra vez, esfuerzos otra vez,  traiciones otra vez...en fin tanto por hacer aquí, allá , más allá.... En fin Gracias por seguirme un año más...Felices fiestas.

LAS MEDIAS VERDADES SON MENTIRAS

¿QUÉ ES NORMAL?   ¿QUÉ ES RARO?

R. Mayhuasca

Niño con inflamación indolora de la gl. parótida
derecha. Al Doppler representa alta presencia vascular
en relación a un hemangioma infantil

"Si señora, es normal que se retrase la erupción del incisivo superior de su hijo unos seis meses..."

"En cuello, el eje menor de los ganglios linfáticos deben ser normalmente menores a 8 milímetros"

"Es normal que a partir de los 40 años, se observe recesión gingival...los años no pasan en vano"

"Esas manchitas marrones en las encías son normales..."

"En estos tiempos es normal que el tercer molar inferior se impacte"

"Ya han pasado 2 meses de la extracción dental y me parece raro que le duela esa zona..."

"Qué raro que se le haya fracturado la prótesis comiendo pan..."

"Normal no más hermano, pasas caleta..."

"qué raro que no llueva...,pero es normal aquí en Huancayo algunos tiempos de sequía"

Reflexión: Normal, normal, normal...entonces lo que no es normal es anormal o sea raro. Conclusión lo no normal es raro.

Entonces ¿qué es normal? ¿quien es normal?.

La Real Academia de la Lengua Española le da hasta 6 acepciones. La tercera me gustó: dicho de algo que por su naturaleza, forma o magnitud se ajusta a ciertas normas prefijadas. 

IRM en corte axial en STIR (o sea que suprime los tejidos
que contienen grasa) a nivel de arco superior dental, se aprecia una formación
semisólida bien delimitada que impronta gérmenes dentarios adyacentes, signos
en relación a un tumor congénito neuroectodérmico. ¿Cuán normal será la formación de
estas lesiones en la población de los andes centrales?

 La palabra "normal" se forma con la voz latina norma y el sufijo de pertenencia:-al.

Etimológicamente "norma" significa en latín "escuadra de carpinteros y albañiles". También puede significar "una regla, precepto, mandato o modelo de comportamiento"... parece que "normal" es un préstamo del término griego "gnorimos" que significa "lo bien sabido"...

Estos gráficos nos representan la "normalidad"
de las variables a estudiar. Pero no todo tiene que ser normal.

Bien. Las preguntas iniciales, muy cotidianas no escapan de la "norma" que la estadística le ha atribuido con el tiempo. Antes eran normales los duelos por una dama, y las corridas de toro, y viajar transportando mascotas, y rezar antes de dormir, y cortejar con rosas, y saludar al amigo con apretón de manos... ahora no; son una rareza.

Normal...es la frecuencia de ocurrencia de algún fenómeno dentro de los límites de una de una distribución normal estándar, que es unimodal, simétrica y de las que se puede inferir su parámetro de localización (media) y escala (varianza por ejemplo)...!miércoles, qué significa!!!

Y para que un conjunto de datos sean normales (o próximas)  hay condiciones:

Estos gráficos combinatorios de caja y violín aparte de la
distribución total nos muestran la dispersión que poseen.
Una medida central sin su dispersión dice  muy poco.
Los datos de la izquierda poseen una no normalidad mayor a
los de la derecha. ¡qué distribución seguirán?

1. La mayoría de sus valores deben hallarse cerca a su media (promedio)
2. Los datos se dispersan de manera equitativa alrededor de la media haciendo que la distribución sea simétrica
3. Las desviaciones raras (observaciones no comunes) son escasas, lo que originan "colas" de distribución.
4. Los valores individuales resultan de la combinación de muchos factores


Y la mayoría de la estadística que hacemos en pregrado se basa en datos que "suponemos son normales" o los forzamos a eso para que cuadren nuestros resultados. Si supieran que existen varias formas de ser normal (la que usamos es la normal estándar)... y existen distribuciones no normales que necesitan su propia medida central, de forma o de escala, o no las necesitan simplemente. "los datos no tienen la culpa de que usted no sepa como tratarlas" nos decía un profesor hace poco.

Hora de aprender y enseñar donde haya oportunidad de hacerlo. Gracias y disculpen la ausencia.

Referencia bibliográfica
1. Bennett J., Briggs W., Triola M. Razonamiento estadístico. México: Pearson; 2011.

VICTORIAS Y FUNERALES

MIS VICTORIAS PÍRRICAS Y EL MAESTRO MARCO AURELIO

Otra vez Uff...hacía tiempo que no redactaba...LO QUE GANÉ ...LO QUE PERDÍ

Érase una ciudad italiana amenazada por Roma durante su expansión, que solicitó el apoyo del rey  griego Pirro, este armó un gran ejército y enfrentó a los romanos en 2 batallas saliendo ganador de ambas contiendas, pero a su vez no quedó mucho de su gran ejército...Al recibir las felicitaciones por los triunfos alguien cercano le dijo: "SI...OTRA VICTORIA ASÍ Y ESTAREMOS PERDIDOS"...

Qué tanto afán de llegar al fondo de las cosas...aunque me dejó pensando la frase que hace poco me dijeron "POR QUÉ NO ERES UN POCO CORRUPTO"...lo triste es que vino de alguien muy cercano de quien ahora puse en duda la serie de consejos que me otorgó. En fin, duele lo que se pierde, la vida sigue indómita su derrotero. Se olvidan las viejas amistades, relegas la familia, tu celular dura más días sin carga, las chicas que conocías se casan o embarazan, te cobijas en la soledad, acumulas recuerdos, el cuerpo se desgasta, encanezco,  algunas articulaciones crepitan y ceden, las veces que debería haber estado en una suave camita o con mis hijos me las he pasado en el trayecto hacia la verdad y donde el conocimiento y mérito tienen algún valor, con los riñones y espalda destruidaos por lo incómodo que es "apocalipsis" o en lo que toque ir.. Se aprende con sacrificio...hasta donde aguante. Llevemos el cuerpo al límite de su capacidad. Hoy 29..hacemos patria...listos para mañana.


La primera vez que supe del Maestro Marco Aurelio fue febrero del  2011, sus programas daban a las 9pm y grababa sus alocuciones; un par de años después llegaba a mis manos su libro Lexicografía junto con el Habla Culta de la Sra Martha Hildebrant, posteriormente en mis ahogos sentimentales leería Hechos y opiniones acerca de la mujer, para desengañarme, luego Miscelánea humanística, Polimatía, Cajonística y vallejística, etc...admiraba a este hombre por lo sabio y no ser un "sobon" y por que nos mostraba lo ignorantes que somos...en fin ahora, en la era de la corrupción y el padrinazgo, su muerte es una gran pérdida, hombre solitario poseedor de una eximia colección de libros que irán a alguna biblioteca seguramente.

Como a ninguno le gusta que le digan sus "verdades" muchos temían acudir a sus programas,temido por su nivel, culto magno,  era lógico que su muerte haya pasado casi desapercibida, nada rimbombante como él decía. El conocimiento hay veces que no paga bien, pero este peruano era de oro.

Para quien quiera escuchar. Estadística. Agosto será un mes de cursos cortos en base a lo aprendido. Y para dulce no sé que pensará, amada tuvo su tiempo y no es más...frase célebre. Roberto, Gustavo, José Manuel, Enrique, mi equipo... compañeros de armas Arturo, Roly y Raulito. Gracias por su apoyo. Estos 5 meses restantes morderemos el polvo para lograr una tranformación más..para sobrevivir y hacer ciencia honesta y que sirva.

Del libro de Agresti sobre datos categóricos, sabían que las medidas de asociación por Chi cuadrado elaboradas por Pearson es de 1901 y que Yule diseñó el Odds Ratio en 1904, ambos basándose en trabajos más antiguos aún. Que Fisher y Pearson eran antagónicos y que su rivalidad aún persitió a través de sus hijos. Ambos tenían razón en sus postulados.

ESTADÍSTICA - RADIOLOGÍA - SOCIEDAD

LO QUE APRENDEMOS... LO QUE OLVIDAMOS.

REDES NEURONALES COMO MODELO DE PREDICCIÓN 

Veamos...Citaré a Winston Orrillo al referirse a pensadores como Galbraith, Julien y Aron, en su libro RADIOGRAFÍA DE LA SOCIEDAD DEL CONSUMO (lo hallé mientras buscaba un libro de imágenes): "El hombre no es ya sólo un productor, sino un remolino goloso ávido de bienes de consumo, con un desmesurado apetito por los objetos, que desarrollan aun más, en otro sentido, su alienación {...} el 6% de la población mundial absorbe la mitad de la producción mundial".

¿en eso nos transformaremos?...tal vez sin darnos cuenta...pero tal vez haya otro medio...

Citando a Mariátegui en su libro Peruanicemos al Perú allá por los años 20: "La riqueza de un país no está en sus bancos ni en sus bolsas; está en su población...en la potencia del hombre". Y párrafos más adelante citando al libro estudios sobre geografía Médica  y Patología del Perú, de los doctores Sebastian Lorente y Rául Flores Córdova, menciona: "Este libro en más de seiscientas páginas,  estudia documentadamente la realidad médico-social del Perú...presentando en toda su gravedad  nuestro problema sanitario...El problema, se transforma en un problema económico, social y político..."

LO PRECIADO DEL TIEMPO POR LO ESCASO

¿Y nosotros?...La excelencia en la técnica lograda por las décadas de repetición no es ni mucho menos suficiente...qué pasó con la producción de nuestros propios materiales y conocimiento HONESTO, sin "fragua de datos"...Ah, es que necesitamos aprender a comprender que el asunto no es sólo dental, es social y de allí parte nuestra responsabilidad...no somos dientes, somos sociedad...mirémonos, ya somos adultos, mayores, con pensamiento algo direccionado y ES NUESTRO TURNO...AHORA. Luego envejeceremos y nuestras ideas e intentos y buenas intenciones se irán a la tumba. Hagamos que estén orgullosos de nosotros nuestros hijos, alumnos y discípulos que serán a quienes heredaremos los problemas... en otras palabras... estudiar y enseñar. Cuán más lejos la fuente...mejor. Ver otras realidades y conocer magníficos oponentes de quiénes aprender... (¡¡¡qué soñador¡¡¡)...haz lo posible, algo deja por esta tierra huanca y por este país, nuestro y ajeno.