Vayaaa¡¡¡ que retraso.
Desde octubre...uff que ha pasado tiempo, veamos en qué anduve: Que caso para más interesante el de Otorrino... Datos: paciente de 11 años, cultivo tras hisopado de secreción con resultado de Pseudomona, tumefacción de espacio supra e inframasticatorio, compromiso de hueso temporal (con destrucción de base de cráneo adyacente, tegmen timpani, techo de cavidad glenoidea, pero sin compromiso de oido medio), en general ya remitireron sus cuadros febriles tras cobertura antibiótica.
En la TEM se verifica lo antedicho, además de la atresia de CAE que puede asociarse a triada de Pierre Robin y el s. de Goldenhar. Densidad de tejidos blando (42UH). Cuando se explora el oido medio es interesante reconocer el martillo, la articulacion incudo maleolar, el yunque, la articulacion incudoestapedial y el estribo (ohhh)... y en oido interno el CAI, vestibulo, cóclea y cdtos semicirculares..en otras palabras se limita al oido externo.
Tras ya una semana de terapia sin mayores avances el servicio de Radiología en cooridnación con Pediatría deciden realizar una Eco de región temporal, preauricular, parotídea y cervical (nivel II) izquierdos con BAAF para cultivo de la colección. Se le seda al paciente con Midazolam EV, se observa a la imagen US : imagen de aspecto quístico con focos hiperecogénicos con volumen aproximado de 4,5cc, sin vascularización central al doppler, se halla ubicado a nivel preauricular a la cual se ingresa con guía ecográfica obteniéndose una colección serosanguinolenta blanquecina de consistencia espesa, la misma que se envía a Patología.
Presuntivos: Otitis media y mastoiditis (de hecho asociado), otitis externa necrosante, colesteatoma (de CAE), incluso algún tumor (por el efecto mecánico que provoca al cóndilo ipsilateral) tuberculosis, histiocitosis de C de Langerhans, rabdomiosarcoma.
Se está a la espera de los resultados de Patología.
Estos casos permiten aprender un montón y en realidad demandan tiempo y dedicación, por lo que de algún modo justifico atrasos en algunos proyectos.
Vamos seguir el caso hasta su resolución. Se les mantendrá informado. Cambio y fuera.
